Angina pectoris: Vlerësimi i saktë i ndjenjës së ngushtësisë në kraharor

„Ishte vetëm një shtypje e shkurtër në kraharor, pastaj u kalua. Pra, ndoshta asgjë serioze.“ Pikërisht ky mendim është i përhapur – dhe është tepër i thjeshtë. Tek Angina pectoris ndjenja e ngushtësisë në kraharor mund të qetësohet pikërisht sepse përfundon ngarkesa. Kjo nuk është një arsye e sigurt për t’u qetësuar, por pjesë e modelit tipik.

Kushdo që përjeton ngushtësinë në kraharor shpesh gjendet midis dy reagimeve të pafavorshme: dramatizimin e tepruar ose minimizimin total. Më e dobishme është diçka e tretë. Vendimtare janë shkaktarët, koha e qëndrimit, simptomat shoqëruese dhe pyetja nëse ka pasur ndonjë ndryshim. Kush njeh këto pika mund të vlerësojë shumë më mirë kur mjafton vëzhgimi dhe kur nevojitet ndihmë e shpejtë.

Kontrolli i keqkuptimit: Pse „kaloi vetë“ tek Angina pectoris nuk duhet të qetësojë

Angina pectoris zakonisht nuk është një therrje rastësore, por më tepër presion, ngushtësi ose ndjesi shtrëngimi në kraharor. Shpesh ndjesia shkaktohet nga përpjekja fizike, stresi emocional ose i ftohti dhe përmirësohet në pushim.^[Burimi] Për jetën e përditshme kjo informatë është shumë e dobishme, sepse e bën modelin klasik të prekshëm. Kufiri i saj është po aq i rëndësishëm: Nëse shqetësimet ulin intensitetin, kjo nuk do të thotë automatikisht se ishin të padëmshme.

Udhëzimi kombëtar i kujdesit për sëmundjen koronare të zemrës përshkruan anginën tipike me tre karakteristika: shqetësime pas sternumit, shkaktim nga ngarkesa ose stresi dhe përmirësim në pushim ose pas administrimit të nitraturave. Nëse vetëm dy nga tre karakteristika janë të pranishme, flitet për anginë atipike.^[Burimi] Praktikisht kjo do të thotë: Edhe një model që nuk është plotësisht klasik mund të ketë origjinë kardiake.

Përjashtimi i rëndësishëm ndaj keqkuptimit të thjeshtë është pra: Pikërisht shqetësimet që shfaqen nën ngarkesë dhe përmirësohen në pushim përputhen me Angina pectoris. Kush vë vetëm re për përmirësimin, i humbet sinjali i vërtetë paralajmërues.

Çfarë ndodh në trup me Angina pectoris

Pas Angina pectoris qëndron zakonisht një pamjaftueshmëri e përkohshme e furnizimit të muskulaturës së zemrës me oksigjen. Termi mjekësor për këtë është iskemia. Muskulatura e zemrës punon pa ndërprerje. Kur në një moment ka nevojë për më shumë oksigjen, por përmes arterieve koronare nuk arrin mjaftueshëm gjak, kjo mund të shfaqet si presion, ngushtësi, djegie, mungesë frymëmarrjeje ose ndjesi dobësie.

Shpesh lidhet me sëmundjen koronare të zemrës, pra me ngushtimin e arterieve koronare. Qasja e udhëzimeve më të reja është megjithatë më e gjerë. Edhe çrregullimet e funksionit të enëve të vogla të zemrës ose spazmat vaskulare mund të shkaktojnë ankesa të ngjashme.^[Burimi] Kjo zgjeron në mënyrë të arsyeshme kategorizimin: Jo çdo ngushtësi me origjinë kardiake ka të njëjtën shkaqe. Nga vetëm simptomat nuk mund të nxirret me siguri shkaku i saktë.

Pikërisht për këtë arsye ndjenja në kraharor nuk shërben për vetëdiagnozë. Është një sinjal që duhet interpretuar.

Cilat ankesa mund të përputhen me Angina pectoris

Pamja klasike

Shumë njerëz presin një dhimbje therëse. Megjithatë shpesh përshkruhet diçka tjetër: presion, peshë, ngushtësi, djegie ose ndjenja sikur diçka e rëndë po qëndron mbi gjoks. Kjo zakonisht ndodhet pas sternumit dhe mund të përhapet në krahë, shpatulla, shpinë, fyt, qafë ose nofull. Mund të shoqërohet gjithashtu me vështirësi në frymëmarrje, nauze, djersitje ose marramendje.^[Quelle]

Përjashtimi praktikisht i rëndësishëm

Jo çdo ishemi miokardiale shfaqet si dhimbje e qartë në gjoks. Udhëzimet evropiane theksojnë se shqetësimet mund të shfaqen edhe si dispne e shkaktuar nga përpjekja, domethënë vështirësi në frymëmarrje gjatë aktivitetit, pa që presioni klasik në gjoks të jetë në plan të parë.^[Quelle] Edhe presioni në pjesën e sipërme të barkut, lodhje e pazakontë ose një keqardhje e vështirë për t’u përshkruar mund të ndodhin.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme për gratë, personat e moshuar dhe personat me diabet. Një problem i zemrës nuk duhet të duket domosdoshmërisht si në librin shkollor. Ai që pret vetëm për imazhin „tipik mashkull“ me dhimbje të forta gjoksi mund të veprojë me vonesë.

Stabil apo i ndryshuar: Ky dallim ka rëndësi të veçantë në përditshmëri

Në praktikën mjekësore shpesh bëhet dallimi mes një modeli simptoma relativisht të qëndrueshëm dhe një të paqëndrueshëm. Për anginën të qëndrueshme flitet zakonisht kur simptomat përsëriten nën kushte të ngjashme, p.sh. gjatë ecjes me ritëm të shpejtë, ngjitjes së shkallëve ose në të ftohtë, dhe përmirësohen në qetësi. Kjo nuk është e padëmshme, por së paku modeli është i njohshëm.

Bëhet më kritike kur ky model ndryshon. Simptomat shfaqen më herët se më parë, bëhen më të forta, zgjatin më gjatë ose shfaqen papritur në qetësi. ESC thekson se sindromat koronare kronike mund të kalojnë në një sindrom koronare akut.^[Quelle] Nga kjo rrjedh diçka shumë konkrete për të prekurit: vendimtare nuk është thjesht njohja e një simptome, por nëse ajo sillet ndryshe nga zakonisht.

Kur duhet të veproni menjëherë në rast të ngushtësisë në gjoks

Ekzistojnë situata në të cilat pritja nuk është ide e mirë. Në to përfshihen presion i fortë i sapo shfaqur ose ngushtim i fortë në kraharor, shqetësime në pushim, përkeqësim i dukshëm i episodeve të njohura ose simptoma shoqëruese si vështirësi në frymëmarrje, djersitje e ftohtë, të përziera, marramendje ose përhapje drejt krahut, shpinës, qafës ose nofullës.

1. Ndalo menjëherë aktivitetin e rëndueshëm dhe uleni ose shtrihuni.
2. Mos ngisni vetë makinën dhe mos bëni udhëtime „shpejt“ për të rregulluar çështje.
3. Nëse shqetësimet janë të forta, të vazhdueshme ose shfaqen në pushim, thirrni menjëherë numrin e emergjencës.
4. Përdorni medikamentet emergjente ekzistuese vetëm sipas planit personal mjekësor.
5. Edhe një episod që ka shuajtur përsëri duhet të diskutohet me mjekun sa më shpejt, nëse ishte i ri ose i ndryshuar.

Këto udhëzime nuk zëvendësojnë diagnozën. Ato ndihmojnë vetëm që të mos humbet kohë e vlefshme në momentin vendimtar.

Pse ngushtica e kraharorit lehtë ngatërrohet me probleme të tjera

Shqetësimet në kraharor kanë shumë shkaqe të mundshme. Refluksi, tensionet muskulore, irritimet e brinjëve ose të kafazit të kraharorit, problemet e rrugëve të frymëmarrjes ose edhe reagimet e ankthit mund të shkaktojnë ndjesi të ngjashme. Kjo është një arsye e rëndësishme pse autodiagnostikimet shpesh dështojnë.

Udhëzimet e kujdesit e vendosin këtë në mënyrë të qetë: Dhimbja në kraharor është e zakonshme në kujdesin parësor, por sëmundja koronare kronike është shkaku vetëm për një pjesë të të prekurve.^[Burimi] Kjo mbron nga paniku. Ana tjetër e të njëjtës pohim është: Për shkak se shkaqet janë kaq të ndryshme, ngushticën e re ose të paqartë të kraharorit nuk duhet ta shpjegoni vetëm me intuitë.

Edhe stresi nuk është një shpjegim i sigurt

Stresi mund të shkaktojë ose të përkeqësojë shqetësimet. Ankthi mund të shkaktojë ndjesi presioni, rrahje të forta të zemrës dhe mungesë ajri. Pikërisht për këtë arsye bëhet më e vështirë vlerësimi. Përfundimi i arsyeshëm nuk është: „Jam i tensionuar, pra është sigurt psikologjik.“ Më i arsyeshëm është: „Stresi mund të luajë një rol, por megjithatë shqetësimet e reja ose të ndryshuara duhet të vlerësohen mjekësisht.“

Si fillon zakonisht vlerësimi mjekësor

Diagnoza shpesh nuk fillon me teknologji të shtrenjtë, por me një anamnezë të strukturuar. Kjo nënkupton një bisedë të synuar. ESC thekson në mënyrë të qartë se duhet të regjistrohen në mënyrë sistematike shkaktarët, koha e zgjatjes, cilësia, lokalizimi dhe faktorët që lehtësojnë.^[Burimi]

• Ku saktësisht ndodhet ndjesia?
• Si ndihet: presion, ngushtim, djegie, pickim?
• Kur shfaqet: gjatë ngarkesës, strestit, të ftohtit, natën apo në pushim?
• Sa zgjat një episod?
• A përhapet drejt krahut, shpinës, qafës ose nofullës?
• Çfarë përmirëson ose përkeqëson shqetësimet?
• A shoqërohen me to vështirësi në frymëmarrje, djersitje, të përziera ose marramendje?
• A ka faktorë rreziku si presioni i lartë i gjakut, diabeti, pirja e duhanit apo yndyrnat e larta në gjak?

Më pas mund të kryhen ekzaminimi fizik, matja e presionit të gjakut, EKG dhe teste të tjera. Cilët teste janë të përshtatshme varet nga dyshimi për një problem akut apo nga nevoja për të sqaruar një simptomatikë që ka zgjatur më gjatë dhe deri tani ka qenë relativisht e qëndrueshme.

Faktorët e rrezikut: Pse Angina pectoris rrallë shfaqet nga asgjëja

Ngushtimi i kraharorit shpesh lidhet me një rrezik më të madh kardiovaskular. Në këtë kategori përfshihen, ndër të tjera, hipertensioni, lipidet e rritura në gjak, diabeti, duhanpirja dhe mungesa e aktivitetit fizik. Këto faktorë nuk shkaktojnë menjëherë simptoma tek çdo person, por rrisin probabilitetin që enët e gjakut të dëmtohen ose që një sëmundje koronare ekzistuese të përparojë.

Për personat mbi 45 vjeç kjo është veçanërisht e rëndësishme. Simptomat pasqyrojnë ndonjëherë jo vetëm një ditë të lodhshme, por shumën e viteve të mëparshme. Pjesa pozitive e kësaj të vërtete është: shumë nga këta faktorë ndikues mund të adresohen. Jo perfeksionist, por hap pas hapi.

Çfarë mund të bëni vetë për shëndetin e zemrës

Kush dëshiron të ulë rrezikun nuk ka nevojë për një optimizim radikal. Shpesh janë bazat e mirëargumentuara ato që sjellin më shumë përfitime afatgjata. E rëndësishme është vetëm të mos ngatërroni parandalimin me nevojën për sqarim të menjëhershëm kur ka shenja paralajmëruese. Aktiviteti fizik, ushqimi dhe reduktimi i stresit nuk zëvendësojnë një vlerësim mjekësor kur ka sinjale paralajmëruese.

Masat kryesore në përditshmëri

• Kontrolloni rregullisht presionin e gjakut dhe diskutoni me mjekun vlerat e pazakonta.
• Merrni seriozisht diabetin dhe nivelet e rritura të sheqerit në gjak dhe trajtojini sipas udhëzimeve mjekësore.
• Mos i injoroni lipidet e rritura në gjak; trajtojini ato në mënyrë të strukturuar.
• Ndaloni duhanin, sepse tymi dëmton drejtpërdrejt enët e gjakut.
• Shtoni lëvizje të rregullt në rutinën ditore – por nëse keni simptoma, vetëm pas vlerësimit mjekësor.
• Fleni mjaftueshëm, sepse gjumi i dobët vështirëson vendimmarrjen e shëndetshme dhe rezistencën ndaj stresit.
• Reduktoni stresin në mënyrë aktive, p.sh. përmes pushimeve të shkurtra, ecjeve, shpërndarjes së detyrave dhe rutinave të besueshme.
• Ushqehuni në mënyrë miqësore për zemrën, p.sh. me më shumë perime, legume, drithëra të plota, arra dhe burime të përshtatshme të yndyrnave.

Veçanërisht aktiviteti fizik duhet bërë me maturi. Nëse tashmë vëreni ngushtim në kraharor ose vështirësi në frymëmarrje të shkaktuara nga përpjekja, nuk duhet të rritni stërvitjen vetë. Së pari vlerësimi mjekësor, pastaj ngarkesa e përshtatshme.

Pse njerëzit shpesh nënvlerësojnë shenjat paralajmëruese

Shumë njerëz duan të funksionojnë normalisht. Të tjerët nuk duan të shqetësojnë familjen ose partnerin. Disa shpresojnë që do të kalojë vetë nëse ulen pak. Kjo është e natyrshme. Por nuk ndihmon shumë për vlerësimin e gjendjes.

Një rregull i thjeshtë shpesh është më i dobishëm se shumë spekulime: Mos vendosni bazuar në guxim, turp ose zakon, por në bazë të tiparit të simptomave. Kush vepron me vëmendje, nuk po çmendet. Ai/ajo mbron shëndetin e vet dhe, në rastin më të mirë, fiton shpejt qartësi.

Përfundimi praktik për jetën e përditshme

Nëse nga ky tekst dëshironi të mbani mend vetëm një pikë, atëherë këtë: Ngushtimi i ri ose i ndryshuar i gjoksit nuk duhet futur në kasetën „me gjasa i padëmshëm“. Duhet vendosur në kasetën „të vlerësohet në afat të shkurtër“. Veçanërisht kur shqetësimet shfaqen me ngarkesë më të vogël se më parë, ndodhin në qetësi ose shoqërohen me gulçim, djersitje, të përziera, marramendje ose rrezatim.

1. Vëzhgoni me vetëdije presionin, ngushtimin ose gulçimin e pazakontë gjatë ngarkesës.
2. Kontrolloni modelin: shkaktuesi, kohëzgjatja, ashpërsia, simptomat shoqëruese, ndryshimi.
3. Veproni menjëherë në rast sinjalizimesh paralajmëruese, jo vetëm pas disa episodeve.
4. Bëni që shqetësimet e reja ose të paqarta të sqarohen mjekësisht.
5. Përdorni sqarimin si pikënisje për të përmirësuar afatgjatë faktorët e rrezikut.

Kjo nuk është një ftesë për frikë, por për veprim të qartë. Shëndeti nuk është rastësi. Ai që merr seriozisht sinjalet e trupit dhe reagon në mënyrë të arsyeshme, rrit shanset për një jetë aktive dhe të pavarur në gjysmën e dytë të jetës.

Për këtë temë janë të rëndësishme edhe dhimbjet në kraharor dhe shenjat paralajmëruese për infarkt të zemrës. Artikulli klasifikon këto aspekte në mënyrë të qartë dhe tregon se për çfarë duhet të kujdeseni në jetën e përditshme.