Angina pectoris: an teannas sa chliabhán a aicmiú i gceart

„Bhí brú gearr ar an gciste, agus ansin d’imigh sé arís. Mar sin ní raibh sé tromchúiseach, is dócha.“ Tá an smaoineamh sin coitianta — agus tá sé ró-simplí. I gcás Angina pectoris d’fhéadfadh go dtiocfadh mothúchán teanntachta sa chiste ar ais chun suaimhnis díreach mar gheall ar chríochnaíonn an ualach. Ní comhartha cinnte é sin go bhfuil sé neamhchontúirteach, ach cuid den phatrún tipiciúil.

An té a bhíonn ag fulaingt ó theanntacht chiste bíonn go minic idir dhá imoibriú míchuí: gach rud a mhéadú go dramatach nó gach rud a íoslaghdú. Is fearr rogha eile. Tá na spreagthóirí, an fhad, na comharthaí gabhálacha agus an cheist an bhfuil aon athrú tarlaithe cinnte. Má tá eolas ag duine ar na pointí seo, is féidir leis meas a dhéanamh i bhfad níos cruinne ar cathain a leor breathnú air agus cathain is gá cabhair thapa.

Seiceáil na míthuiscinte: Cén fáth nár chóir “d’imigh sé arís” a thabhairt mar chinnteacht i gcás Angina pectoris

De ghnáth ní piocán randamach atá i Angina pectoris, ach brú, teanntacht nó éagfhiontar sa chiste. Go minic spreagtar an mothúchán le dianstrus coirp, strus mothúchánach nó fuacht agus faigheann sé feabhas i suaimhneas.^[Foinse] Tá an t-eolas seo an-úsáideach don ghnáthshaol mar go léiríonn sé an patrún clasaiceach. Tá teorainn leis áfach: ní chiallaíonn laghdú ar na míchaoithiúlachtaí go huathoibríoch go raibh siad neamhchontúirteach.

Déantar cur síos ar angina tipiciúil sa treoir náisiúnta um ghalar croí corónarach trí thrí thréith: pian taobh thiar den sternum, spreagtha ag ualach nó strus, agus feabhsaithe i suaimhneas nó i ndiaidh riaracháin nítrití. Má tá dhá acu de thrí ann amháin, glaotar ortha angina aisteach.^[Foinse] Sa chleachtas, ciallaíonn sé seo go bhféadfadh patrún nach bhfuil go hiomlán clasaiceach a bheith bunaithe ar an gcroí freisin.

Mar sin, an eisceacht thábhachtach don mísmaoineamh simplí ná: cruinníonn comharthaí a thagann faoi ualach agus a fheabhsaíonn i suaimhneas le Angina pectoris. Má fhéachann duine díreach ar an fheabhsú amháin, déanann sé dearmad ar an bhfógra iarbhír.

Cad a tharlaíonn i gcorp an duine i gcás Angina pectoris

Maidir le Angina pectoris is gnách go mbíonn easpa seasmhach nó sealadach soláthair ocsaigine don mhatán croí i gceist. Is é an téarma leighis don choinníoll sin ischémia. Oibríonn an mhatán croí gan stad. Nuair a éilíonn sé níos mó ocsaigine i gceann ama, ach nach bhfaigheann na soithí corónacha an fuil go leor, d’fhéadfadh sé é a léiriú mar bhrú, teanntacht, dó, giorra anála nó laige.

Is minic a bhaineann sé le galar croí corónarach, is é sin, soithí corónacha greamaithe. Tá radharc níos leithne á aithint sna treoracha níos nuaí áfach. D’fhéadfadh mífheidhmiú soithí beaga nó crampaí soithíoch comharthaí cosúil a chruthú freisin.^[Foinse] Soláthraíonn sé sin leathanú inmharthana ar an bhfáth: ní thagann gach teanntacht chroí ón gcúis chéanna. Ón chomhartha amháin ní féidir an chúis chruinn a chinneadh le cinnteacht.

Sin go díreach an fáth nach bhfuil an mothúchán sa chiste oiriúnach le haghaidh féin-dhiagnóisithe. Is comhartha é a theastaíonn anailís agus cúram gairmiúil air.

Cén sórt comharthaí a d’fhéadfadh a bheith le Angina pectoris

An phatrún clasaiceach

Tá iontas ag go leor daoine ar phian géar; minicíonn cur síos eile áfach: brú, meáchan, daingne, dó nó an mothúchán gur rud trom atá ar an gciste. Bíonn sé sin go minic suite taobh thiar den chnámh chíste agus féadann sé radaíocht a thabhairt chuig na lámha, na guaillí, an droma, an scornach, an muineál nó an fiacail. Is féidir le deacracht análaithe, míchompord boilg, allas nó meadhrán a bheith i gceist freisin.^[Foinse]

An eisceacht a bhfuil tábhacht phraiticiúil aici

Ní léiríonn gach easpa perfúide miócairdiach go soiléir mar phian sa chiste. Cuireann an treoirlínte Eorpach béim ar an bhfíric gur féidir le gearáin teacht i bhfoirm dyspnoe i gcás struis, is é sin, mar easpa anála le linn iarracht, gan an brú clasaiceach ar an gciste a bheith i gcroílár na gearán.^[Foinse] Tagann brú sa bholg uachtarach, tuirse neamhghnách nó míchompord deacair a chur síos freisin.

Tá sé seo tábhachtach go háirithe do mhná, do dhaoine scothaosta agus do dhaoine le diaibéiteas. Ní gá go mbeidh fadhb croí i gcónaí cosúil le sampla sa leabhar – má fhéachann duine ach ar an „íomhá thraidisiúnta do dhaoine fir“ le pian dian sa chiste, d’fhéadfadh sé freagairt a dhéanamh ró-dhéanach.

Seasmhach nó athraithe: is é an idirdhealú seo an ceann is tábhachtaí sa chleachtas laethúil

Sa chleachtas cliniciúil idirdheantar go minic idir próifíl ghearáin atá níos seasmhaí agus ceann atá neamhréasúnta. Meastar go bhfuil angina seasmhach de ghnáth nuair a thagann na gearáin arís faoi choinníollacha cosúil lena chéile—mar shampla ag siúl go tapa, ag dreapadh staighre nó i bhfuar—agus go bhfeabhsaíonn siad i suaimhneas. Níl sé sin neamhthábhachtach, ach ar a laghad tá an patrún inchreidte agus inathnuaite.

Bíonn sé níos criticiúla nuair a athraíonn an patrún sin. Tosaíonn na gearáin níos luaithe ná mar a bhí roimhe seo, bíonn siad níos láidre, mhaireann siad níos faide nó tagann siad go tobann i suaimhneas. Cuireann an ESC in iúl gur féidir siondróim corónach ainsealach dul i siondróm corónach géar.^[Foinse] Ciallaíonn sé sin do dhaoine atá buailte go sonrach rud an-chomhchruinn: Ní hé an sochreideamh comóanta de chomhartha atá cinntitheach, ach an bhfuil sé ag iompar go difriúil ná mar is gnách.

Cathain ba chóir gníomhú láithreach i gcás daingean sa chiste

Tá cásanna ann ina mbeadh sé mícheart fanacht. I measc iad tá brú dian nua nó daingeanacht láidir sa chliabhán, fadhbanna ag an scíth, meath suntasach ar eipeasóidí a raibh a fhios acu cheana féin, nó comharthaí accompánacha cosúil le deacracht análaithe, allas fuar, míchompord boilg (urlacas), meadhrán nó scaipeadh go lámh, droma, mhuineál nó smig.

1. Cuir críoch ar an ualach láithreach agus suí síos nó luigh síos.
2. Ná tiomáin tú féin agus ná déan turais nó tascanna “go tapa”.
3. I gcás comharthaí láidre, leanúnacha nó a thagann i scíth, glaoigh ar an ngairm éigeandála gan mhoill.
4. Úsáid cógais eigeandála atá ar fáil ach de réir do phlean liachta pearsanta.
5. Pléigh eipeasóid a d’imigh ar ais go gairid le dochtúir má bhí sí nua nó má d’athraigh sí.

Ní dhéanann na treoracha seo diagnóis. Cabhraíonn siad ach le gan am luachmhar a chailleadh san nóiméad cinniúnach.

Cén fáth go mbaintear claon an chliabháin go héasca le fadhbanna eile

Tá iliomad cúiseanna féideartha le pian sa chliabhán. Is féidir searbhadh boilg, teanntachtaí matáin, greannú sna ribí nó sa chorp cófra, fadhbanna riospráide nó freagraí imní a bheith ina gcúis le mothúcháin cosúil leo. Sin fáth tábhachtach cén fáth go mbíonn féin-dhiagnóisí go minic mícheart.

Cuireann an treoir sholáthair an scéal ar bhealach réasúnta: bíonn pian sa chliabhán coitianta i gcúram príomhchliniciúil, ach ní hé galar corónach croí ainsealach an chúis ach i gcuid de na hothair.^[Foinse] Cabhraíonn sé sin le pánic a sheachaint. Tá an taobh eile den ráiteas seo áfach: toisc go bhfuil na cúiseanna chomh éagsúil, níor chóir claonacht nua nó éiginnte sa chliabhán a shéanadh bunaithe ar mothúchán laethúil amháin.

Níl strus ina mhíniú cinnte

Is féidir le strus comharthaí a ghníomhachtú nó a neartú. Is féidir imní brú, bualadh croí agus deacracht análaithe a chur faoi deara. Déanann sé sin an bheachtú níos deacra. Mar sin níor cheart an conclúid réasúnach a bheith: „Tá mé teann, mar sin is cinnte go síceolaíoch é.“ Is fearr an tuairim seo a ghlacadh: „D’fhéadfadh strus a bheith mar chiall, ach ní mór comharthaí nua nó athraithe a mheas go míochaine i gcónaí.“

Conas a thosaíonn an meastóireacht leighis de ghnáth

Ní thosaíonn an diagnóis go minic le teicneolaíocht chasta, ach le anamnóis struchtúrtha — comhrá dírithe. Léiríonn an ESC go soiléir gur chóir spreagthóirí, fad, cáilíocht, suíomh agus fachtóirí a mhaolaíonn a thaifeadadh go córasach.^[Foinse]

• Cá háit go beacht a bhfuil an mothúchán?
• Conas a mhothaítear é: brú, daingeanacht, dó nó pian géar?
• Cathain a thagann sé: le linn ualach, strus, fuar, san oíche nó i scíth?
• Cé chomh fada a mhairíonn eipeasóid?
• An bhfuil scaipeadh ann go lámh, droma, mhuineál nó smig?
• Cad a mhaolaíonn nó a mhéadaíonn na comharthaí?
• An dtéann deacracht análaithe, allas, míchompord boilg (urlacas) nó meadhrán leis?
• An bhfuil fachtóirí riosca ann cosúil le ardteanntas fola, diaibéiteas, caitheamh tobac nó leibhéil shailleacha sa fhuil atá méadaithe?

Ina dhiaidh sin d’fhéadfadh scrúdú coirp, tomhas brú fola, EKG agus scrúduithe breise a leanúint. Braithfidh cé na tástálacha atá oiriúnach ar an amhras an bhfuil fadhb ghéar á mheas nó an bhfuil plé le siomptóim a bhí ann le fada, a bhí go dtí seo sách seasmhach.

Fachtóirí riosca: Cén fáth nach dtagann Angina pectoris as neamhní

Bíonn teannas cófra go minic i gcomhthéacs riosca cardashoithíoch níos mó. I measc na bhfachtóirí seo tá hipirtheannas, leibhéil ard lipidí fola, diaibéiteas, caitheamh tobac agus easpa gníomhaíochta. Ní bhíonn na fachtóirí sin ina bhunú láithreach do gach duine, ach méadaíonn siad an seans go ndéanfar damáiste do shoithí fola nó go n-leanfaidh galar corónach croí atá ann cheana ar aghaidh.

Tá sé seo níos ábhartha do dhaoine os cionn 45. Ní léiríonn comharthaí i gcónaí ach lá tuirsiúil; uaireanta is é suim blianta an chúis. An chuid dhearfach den scéal ná go bhfuil go leor de na fachtóirí seo le cur faoi deara agus le cur i ngníomh — ní foirfe i gcónaí, ach céim ar chéim.

Cad is féidir leat a dhéanamh tú féin ar mhaithe le sláinte do chroí

Ní gá athruithe radacacha féinmhodhnaithe más mian leat do riosca a laghdú. Is minic go dtagann an t-ábhar is mó abhaile ó na bunúsacha nach bhfuil ró-chasta. Níor chóir comharthaí géara nó neamhléirithe a mheascadh le gníomhaíochtaí cosanta: níl aclaíocht, cothú nó laghdú struis mar ionad le scrúdú má tá comharthaí rabhaidh ann.

Na príomhghléasanna laethúla

• Déan brú fola a sheiceáil go rialta agus pléigh luachanna a thaispeánann eisceachtaí le dochtúir.
• Tóg diaibéiteas agus leibhéil arda siúcra fola go dáiríre agus faigh cóireáil oiriúnach.
• Ná cuir leibhéil ard lipidí fola i bhfolach; tabhair aghaidh orthu go struchtúrtha.
• Cuir stad le caitheamh tobac, toisc go ndéanann tobac damáiste díreach do na soithí fola.
• Cuir gníomhaíocht ghinearálta rialta isteach i do ghnáthshaol — ach má tá comharthaí ann, déan é sin ar dtús tar éis measúnaithe leighis.
• Codail go leor, toisc go ndéanann drochchodladh cinntí sláintiúla agus friotaíocht do chorp a chaitheamh amach.
• Laghdú struis go gníomhach, trí sosanna, siúlóidí, faochtaí agus gnáthamhanna iontaofa.
• Ith ar bhealach cairdiúil don chroí: níos mó glasraí, pónairí, gráin iomlána, cnónna agus foinsí saille oiriúnacha.

Teastaíonn tomhas agus réasún ón ngníomhaíocht chorp. Má thugann tú faoi deara teannas cófra nó giorra análaithe a tharlaíonn le linn ualaigh, níor cheart duit do chleachtadh a mhéadú go neamhspleách. Ar dtús an measúnú cliniciúil, ansin an ualach oiriúnach.

Cén fáth go minic a laghdaítear comharthaí rabhaidh

Iarraíonn go leor daoine orthu féin oibriú ar aghaidh. Ba mhaith le daoine eile gan imní a chur ar theaghlach nó ar pháirtí. Tá daoine ann a bhíonn ag súil go n-imíonn an rud má shuíonn siad síos go gairid. Tá sé daonna, ach níl sé an-chabhrach chun an fhadhb a mheas i gceart.

Is minic go bhfuil riail shimplí níos úsáidí ná spéaclaí móra tuairimí: ná déan cinneadh bunaithe ar mhuinín, ná ar náire nó ar nósanna, ach bunaithe ar phatrún na siomptóm. Ní dhéanann an té a fhreagraíonn go aireach mearbhall air féin; cosnaíonn sé a shláinte agus, sa chás is fearr, faigheann sé soiléiriú go tapa.

An tátal praiticiúil don ghnáthshaol

Má tá tú ag iarraidh cuimhneamh ar aon bpoint amháin as an téacs seo, seo é: Níor chóir go gcuirfí teanntas nua nó athraitheach sa chiste sa bhosca „seans go bhfuil sé neamhchontúirteach“. Ba chóir é a chur sa bhosca „a mheas go pras“. Go háirithe má tharlaíonn na fadhbanna le hualach níos lú ná roimhe seo, má tharlaíonn siad i scíth nó má bhíonn siad i dteannta le deacracht análaithe, allais, míchompord boilg, meadhrán nó leathadh pian.

1. Bí ar an eolas faoi bhrú, teanntas nó deacracht análaithe neamhghnách.
2. Seiceáil an patrún: spreagthóirí, fad, déine, comharthaí comhthráthacha, athrú.
3. Gníomhaigh láithreach má bhíonn comharthaí rabhaidh, ní fan tar éis roinnt eipeasóidí.
4. Faigh na fadhbanna nua nó neamhsheasta measúnaithe go leighis.
5. Bain úsáid as an iniúchadh mar phointe tosaigh chun fachtóirí riosca a fheabhsú ar feadh fadtéarmach.

Ní hé seo cuireadh chuig imní, ach cuireadh chun gnímh shoiléir. Ní tharlaíonn sláinte go randamach. Siad siúd a ghlacann comharthaí an choirp dáiríre agus a imoibríonn go cliste, neartaíonn siad an seans ar shaol gníomhach agus féinrialaithe sa dara leath den saol.

Tá pian sa chiste agus comharthaí rabhadh taom croí tábhachtach don ábhar seo freisin. Cuireann an t-alt na gnéithe seo in eagar go soiléir agus léiríonn sé cad atá tábhachtach sa ghnáthshaol.